Hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas. Kas sukelia adenomą?

hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas

Toliau augant cistinei adenomai, galimas visiškas regos nervo skaidulų sunaikinimas, dėl kurio atsiras aklumas. Vienas iš specifinių požymių, kuriuos sukelia endolaterosellarinio hipofizės naviko dygimas Turkijos balnelio viduje, yra nuolatinis nosies užgulimas be kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų. Todėl prioritetinės užduotys, bijodamos tokios progresuojančios adenomos išsivystymo, yra nustatytų hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas analizė ir gydymas.

Diagnostika Jei yra įtarimas dėl adenomos atsiradimo, tada jas tiria ginekologas, neurologas, endokrinologas, oftalmologas, neurochirurgas. Hipofizės adenomos diagnozė apima: magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė smegenų tomografija; kaukolės rentgenografija; oftalmologinis tyrimas; imunocitocheminė audinių analizė.

Kaip išgydyti hipofizės adenomą Gydymas skiriamas atsižvelgiant į visus hipofizės adenomos klinikinius simptomus, progresavimą ir sekrecinį aktyvumą.

Endokrininės sistemos ligos

Diagnozuojant somatotropinomas, kortikotropinomas, gonadotropinomas ir makroadenomas, daugumai pacientų atliekamas chirurginis pašalinimas kartu su radiacijos terapija. Bet jei somatotropinoma nesukuria ryškių simptomų, jo augimas slopinamas nesiimant operacijos. Vaistų terapija Analizuodamas tyrimų rezultatus, gydantis specialistas gauna tikslią idėją, kas yra pavojinga adenoma ir kokius farmakologinius agentus reikėtų pasirinkti.

Chirurgija Kaip gydyti hipofizės adenomą, jei vaistai nepadeda. Tokiu atveju jie naudojasi chirurginiu problemos sprendimu, taikydami: Hipofizės adenomos transfenoidinis endoskopinis ekscizija, atliekama atliekant bendrąją nejautrą ir naviko prasiskverbimą pro nosies kanalus. Operacija atliekama, jei yra proliferacija, kuri neviršija Turkijos balno kontūrų daugiau kaip 20 mm, svorio netekimas Phuket paaiškėja mikro- ir makroadenomos, nesuspaudžiančios gretimų audinių.

Transkranijinis pašalinimas, apimantis kaukolės trepanaciją. Jis atliekamas, jei navikas tampa didesnis kaip mm skersmens, veikdamas gretimus skyrius. Po 4—7 dienų pacientas išleidžiamas namo. Hipofizinė adenoma Hipofizės adenoma yra gerybinis priekinės hipofizės liaukinio audinio navikas. Hipofizė yra centrinis endokrininės sistemos organas, kartu su pagumburiu, su kuriuo ji turi artimą ryšį.

hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas rezginio bloko svorio netekimas

Jis yra galvos smegenų dalyje hipofizės fossa Turkijos balne, turi priekinę ir užpakalinę skiltis. Hormonai, kuriuos išskiria hipofizė, veikia augimą, medžiagų apykaitą ir reprodukcinę funkciją.

Dažniausiai liga diagnozuojama 30—40 metų, pasireiškia vaikams, tačiau tokie atvejai būna reti. Hipofizinė adenoma vyrams pasireiškia maždaug tokiu pat dažniu kaip ir moterims. Priežastys ir rizikos veiksniai Hipofizės adenomos vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios.

Yra dvi teorijos, paaiškinančios naviko vystymosi mechanizmą: Vidinis defektas. Remiantis šia hipoteze, dėl vienos iš hipofizio ląstelių genų pažeidimo jis virsta naviku, o vėliau - proliferacija. Hipofizės funkcijų hormoninio reguliavimo sutrikimas. Hormoninis reguliavimas atliekamas išskiriant pagumburio hormonus - liberinus ir statinus. Manoma, kad esant hiperprodukcijai liberinų ar hipotoprodukcijai, atsiranda hipofizės liaukinio audinio hiperplazija, sukelianti naviko procesą.

Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie: galvos traumos; neuroinfekcija neurosifilis, poliomielitas, encefalitas, meningitas, smegenų abscesas, bruceliozė, smegenų maliarija ir kt.

Hipofizinė hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas yra gerybinė navika, tačiau kai kurioms adenomos rūšims nepalankiomis sąlygomis gali būti piktybinis kursas.

Ligos formos Hipofizės adenomos skirstomos į hormonų aktyvumą gamina hipofizės hormonus ir hormonus neaktyvius negamina hormonų. Priklausomai nuo to, kuris hormonas gaminamas pertekliniai, hormonuose aktyvios hipofizės adenomos yra skirstomos į: prolaktinas prolaktinomos - vystosi iš prolaktotrofų, pasireiškia padidėjusia prolaktino gamyba; gonadotropinai gonadotropinomos - vystosi iš gonadotropų, pasireiškia padidėjusia liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba; augimo hormonai augimo hormonai - vystosi iš somatotrofų, pasireiškia padidėjusia augimo hormono gamyba; kortikotropiniai kortikotropinomos - išsivysto iš kortikotrofų, pasireiškia padidėjusia adrenokortikotropinio hormono gamyba; tirotropiniai tirotropinomai - vystosi iš tirotrofų, pasireiškia padidėjusia tirotropinio hormono gamyba.

Jei hormoniškai aktyvi hipofizės adenoma išskiria du ar daugiau hormonų, ji klasifikuojama kaip mišri. Hormoniškai neaktyvios hipofizės adenomos skirstomos į onkocitomas ir chromofobines adenomas. Priklausomai nuo dydžio: pikoadenoma skersmuo mažesnis nei 3 mm ; mikroadenoma skersmuo ne didesnis kaip 10 mm ; makroadenoma skersmuo didesnis kaip 10 mm ; milžinė adenoma 40 mm ar daugiau.

Priklausomai nuo augimo krypties turkiško balno atžvilgiuhipofizės adenomos gali būti: endoseliarinis naviko augimas Turkijos balno ertmėje ; Infraseliarinis neoplazmos plitimas yra mažesnis, pasiekiama sphenoidinė sinusė ; supraseliarinis navikas plinta ; retroceliuliarinis naviko augimas užpakalinėje eilėraštis dėl svorio metimo sėkmės ; šoninė neoplazma plinta į šonus ; priešgrybelinis priekinio naviko augimas.

Kai neoplazma plinta keliomis kryptimis, ji vadinama pagal kryptis, kuriomis navikas auga. Hipofizės adenomos simptomai Hipofizės adenomos simptomai atsiranda dėl padidėjusio dydžio naviko spaudimo intrakranijinėms struktūroms, esančioms Turkijos balno srityje.

Su hormoniškai aktyvia ligos forma klinikiniame paveiksle vyrauja endokrininiai sutrikimai. Šiuo atveju klinikinės apraiškos paprastai siejamos ne su labiausiai padidėjusia hormono gamyba, bet su tikslinio organo, kuriam veikti hormonas, aktyvacija.

Be to, hipofizės adenomos augimą lydi simptomai, atsirandantys dėl hipofizio audinio sunaikinimo besiplečiančiu naviku. Oftalmologinės-neurologinės apraiškos, pasireiškiančios hipofizės adenoma, priklauso nuo jos augimo paplitimo ir krypties. Tokie simptomai yra diplopija regos pablogėjimas, kai matomi objektai yra dvigalviairegos laukų pokyčiai, okulomotoriniai sutrikimai.

Galvos skausmas atsiranda dėl neoplazmos spaudimo Turkijos balne.

  1. Testai Hipofizės hiperfunkcija.
  2. Hipofizės adenoma - Angioma
  3. Yra svorio praradimas yra ms ženklas
  4. X5 riebalų degintojai

Skausmo pojūčiai paprastai lokalizuojami akyje, laikinojoje ir priekinėje srityse, nepriklauso nuo paciento hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas padėties, nėra lydimi pykinimo jausmo, yra niūrūs, nesustoja arba blogai sustabdomi vartojant analgetikus.

Staigus galvos skausmo padidėjimas gali būti susijęs su intensyviu naviko augimu ar hemoragija neoplazmos audinyje.

hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas deginti daugiau riebalų kaip

Progresuojant patologiniam procesui, vystosi regos nervo atrofija. Naviko augimas šonine kryptimi sukelia akies raumenų paralyžių dėl okulomotorinių nervų pažeidimo oftalmoplegijakurį lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas. Paprastai regos aštrumas pirmiausia sumažėja vienoje akyje, o paskui - antroje, tačiau tuo pačiu metu gali būti stebimas abiejų akių regėjimas.

Kai auglys auga Turkijos balnelio apačioje ir plinta į etmoidinį labirintą ar sphenoidinį sinusą, atsiranda nosies užgulimas panašus į klinikinį vaizdą nosies neoplazmų ar sinusito atveju. Augant hipofizės adenomai, kyla sąmonės sutrikimų.

Endokrininės apykaitos sutrikimai priklauso nuo to, kuris hormonas gamina perteklių.

Su somatotropinoma vaikams pastebimi gigantizmo simptomai, suaugusiesiems išsivysto akromegalija. Skeleto pokyčius pacientams lydi cukrinis diabetas, nutukimas, difuzinis ar mazginis goiteris.

Dažnai padidėja sebumo sekrecija, kai ant odos susidaro papilomos, nevus ir karpos, hirsutizmas per didelis vyrų augimas vyramshiperhidrozė padidėjęs prakaitavimas. Su prolaktinoma moterims sutrinka mėnesinių ciklas, atsiranda galaktorėja spontaniškas pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su laktacijaamenorėja menstruacijų nebuvimas keliems mėnesinių ciklamsnevaisingumas.

Šios patologinės būklės gali atsirasti tiek kompleksiškai, tiek atskirai.

hipofizės adenomos

Prolaktinoma sergantys pacientai turi spuogus, seborėją ir anorgazmą. Su šia hipofizės adenomos forma vyrams paprastai stebima galaktorėja, ginekomastija vienos ar abiejų krūtų padidėjimaslytinio potraukio sumažėjimas, impotencija. Dėl kortikotropinomų išsivystymo atsiranda hiperkortikizmo sindromas, padidėja odos pigmentacija, kartais - psichiniai sutrikimai.

Oftalmologiniai-neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl kortikotropinomos, dažniausiai nepastebimi. Ši ligos forma gali piktybiniu išsigimimu. Tirotropinoma sergantiems pacientams gali pasireikšti hiper- ar hipotireozės simptomai. Gonadotropinoma paprastai pasireiškia oftalmologiniais neurologiniais sutrikimais, kuriuos gali lydėti galaktorėja ir hipogonadizmas.

Iš bendrų simptomų, sergančių nuo hormonų priklausomais navikais, pastebimas silpnumas, greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir apetito pokyčiai. Diagnostika Jei įtariama hipofizės adenoma, pacientams patariama atlikti endokrinologo, neurologo ir oftalmologo patikrinimą. Norėdami vizualizuoti naviką, atliekamas rentgeno tyrimas turkiškame balne. Tokiu atveju nustatomas turkiško balno užpakalinės dalies, aplinkkelio ar jo dugno daugia kontūro sunaikinimas.

hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas liekna nuotrauka

Turkiškas balnas gali būti padidintas ir turėti baliono formą. Aptikti osteoporozės požymiai. Kartais reikalinga papildoma pneumocisternografija tai leidžia aptikti chiasmos bakų poslinkius ir tuščio turkiško balno požymiuskompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

Įtarus, kad adenomos augimas nukreiptas į kaverninę sinusą, paskirta smegenų angiografija. Diagnozei nustatyti ne mažiau svarbus yra laboratorinis hipofizio hormonų koncentracijos nustatymas paciento kraujyje radioimunologiniu metodu. Atsižvelgiant į turimas klinikines apraiškas, gali reikėti nustatyti periferinių endokrininių liaukų hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas hormonų koncentraciją.

Oftalmologiniai sutrikimai diagnozuojami atliekant oftalmologinę apžiūrą, tiriant paciento regėjimo aštrumą, perimetriją metodas, leidžiantis ištirti regėjimo laukų ribastaip pat oftalmoskopiją instrumentinę metodiką apčiuopiant apčiuopą.

Stresiniai farmakologiniai tyrimai gali nustatyti nenormalią adenomatozinio audinio reakciją į farmakologinį poveikį. Diferencinė diagnozė atliekama esant kitiems smegenų navikams, šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus antipsichozinius vaistus, kai kuriuos antidepresantus, kortikosteroidus, priešuždegiminius vaistuspirminį hipotiroidizmą. Hipofizės adenomos gydymas Hipofizės adenomos gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos.

Išsivysčius mažos hormoninės neaktyvios hipofizės adenomai, paprastai laukiama taktika yra pateisinama. Prolaktinomos ir somatotropinomos gydomos vaistais.

Pacientams yra išrašomi vaistai, blokuojantys per didelę hormonų gamybą, o tai padeda normalizuoti hormoninį foną, pagerinti psichologinę ir fizinę paciento būklę.

hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas būdų, kaip pasakyti, numesti svorio

Radioterapija, kaip pagrindinis hipofizės adenomos gydymo metodas, naudojama palyginti retai, paprastai tais atvejais, kai nėra teigiamo vaistų terapijos poveikio ir yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui. Radiosurginis metodas naudojamas sunaikinti neoplazmą, veikiant patologinį židinį tikslinėmis didelės dozės jonizuojančiomis spinduliuotėmis. Šis metodas nereikalauja hospitalizacijos ir nėra trauminis. Radiosurginis gydymas skiriamas, jei regos nervai nedalyvauja patologiniame procese, neoplazma nesikiša už Turkijos balno, Turkijos balnas yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjęs, naviko skersmuo neviršija 3 cm, o pacientas taip pat atsisako atlikti kitus gydymo būdus ar kontraindikacijas.

Radiosurginis veiksmas naudojamas pašalinti neoplazmos likučius po operacijos, taip pat po nuotolinio poveikio radioterapija.

Mažos liaukutės svarba: gyvenimą gali paversti ir laimingu, ir nepakenčiamu

Hipofizės adenomos chirurginio pašalinimo indikacija yra naviko progresavimas ir arba gydomojo poveikio nebuvimas po kelių vaistinių preparatų terapijos kursų, kuriuose yra hormonų aktyvių navikų, taip pat absoliutus dopamino receptorių agonistų netoleravimas. Hipofizės adenomos chirurginis pašalinimas gali būti atliekamas atidarant kaukolės ertmę transkranijinis metodas arba per nosies kanalus transnazinis metodasnaudojant endoskopinę techniką.

Paprastai transnasalinis metodas naudojamas mažoms hipofizės adenomoms, o transkranijinis metodas naudojamas hipofizės pašalinimui adenomomis, taip pat esant antriniams naviko mazgams.

Galimybė visiškai pašalinti hipofizės adenomą priklauso nuo jo dydžio esant naviko skersmeniui daugiau kaip 2 cm, yra pooperacinio atkryčio tikimybė per penkerius metus po operacijos ir formos.

Ne hipofizės ligos gali būti nustatomos atliekant MR skenavimą Turkijos balne. Pagumburio-hipofizės srities MRT ypatybės Hipofizės ir pagumburio MR diagnozės metu jie visada naudojasi kontrastine technika.

Hipofizės adenomos pašalinimas transnasaliai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Patekimas į chirurginį lauką yra per šnervę, endoskopas atnešamas į hipofizę, gleivinė atskiriama, atidaromas priekinio sinuso kaulas, o specialiu grąžtu suteikiama galimybė patekti į Turkijos balną. Tada neoplazmos dalys nuosekliai pašalinamos. Po to kraujavimas sustabdomas, o turkiškas balnas uždaromas.

Pašalinant hipofizės adenomą transkranijiniu metodu, prieiga gali būti padaryta iš priekio atidaromi priekiniai kaukolės kaulai arba po laikiniu kaulu, prieigos pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos augimo krypties. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Nuskusus plaukus ant odos, nurodomos kraujagyslių ir svarbių struktūrų, kurių nepageidaujama liesti operacijos metu, projekcijos. Tuomet atliekamas minkštųjų audinių pjūvis, supjaustomas kaulas ir išpjaunama ilga medžiaga.

hipofizio naviko pašalinimas ir svorio kritimas svorio medžiotojų upelis

Adenoma pašalinama elektrinėmis žnyplėmis arba aspiratoriumi. Tada kaulo atvartas grįžta į savo vietą ir uždedami siūlai. Pasibaigus anestezijai, pacientas praleidžia dieną intensyviosios terapijos skyriuje, po kurio jis perkeliamas į bendrąją palatą. Ligoninės terminas po tokios operacijos yra 1—1,5 savaitės. Hipofizinė adenoma gali neigiamai paveikti nėštumo eigą.

Gydant dopamino receptorių agonistais, nėštumo metu, šių vaistų vartojimą reikia nutraukti. Pacientams, kuriems yra buvę hiperprolaktinemija, padidėja savaiminio aborto rizika, todėl pirmąjį nėštumo trimestrą tokiems pacientams rekomenduojama atlikti natūralų progesterono terapiją. Žindymas nėra draudžiamas. Galimos komplikacijos ir pasekmės Hipofizės adenomos komplikacijos yra piktybinis navikas, cistinė degeneracija ir apopleksija. Hormonų aktyvios adenomos terapijos nebuvimas lemia sunkių neurologinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų vystymąsi.

Prognozė Hipofizinė adenoma yra gerybinė navika, tačiau kai kurioms adenomos rūšims nepalankiomis sąlygomis gali būti piktybinis kursas. Gebėjimas visiškai pašalinti hipofizės adenomą priklauso nuo jo dydžio esant naviko skersmeniui daugiau kaip 2 cm, yra galimybė pooperaciniu atkryčiu per penkerius metus po operacijos ir formos.

Taip pat galimas savęs gydymas, ypač dažnai sergant prolaktinomomis. Prevencija Norint išvengti hipofizės adenomos išsivystymo, rekomenduojama: išvengti kaukolės smegenų traumos; venkite ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo; sudaryti visas sąlygas normaliai nėštumo eigai.

Svarbi informacija